最新大班数学10的分解教学讲义ppt课件.ppt 26页

大班数学10的分解 活动目标：1、学习10的分解与组合；知道10的分解分法。2、分开的两部分合起来就是原来的总数。活动过程： 101919 1055 10919110828210737310646410551+9=109+1=1010-1=910-9=12+8=108+2=1010-2=810-8=23+7=107+3=1010-3=710-7=34+6=106+4=1010-4=610-6=45+5=1010-5=5 小朋友们再见！ 谢谢大家！再见凉州区区爱华中心幼儿园 1.定义:是作用于CNS，通过激动阿片受体，选择性抑制痛觉，消除或缓解疼痛的药物。第十五章镇痛药 2.镇痛作用特点:（1）对痛觉有高度选择性，镇痛时意识清醒，其他感觉不受影响。（2）镇痛作用强大，对各种疼痛有效；（3）镇痛同时伴有镇静作用；（4）属于麻醉性镇痛药，易成瘾；为政府管制药品。 3、痛和镇痛的意义（1）疼痛：疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的情绪反应。①镇痛;还可改善、防止可能产生的生理功能紊乱。②疼痛的部位是诊断疾病的主要依据，对诊断不明确的病不要滥用镇痛药。（2）镇痛的意义： 4、药物分类：（1）阿片生物碱类镇痛药：如吗啡；（2）人工合成镇痛药：如度冷丁；（3）其他类镇痛药：如罗通定。 阿片是罂粟科植物罂粟未成熟粟果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。第一节┃阿片生物碱类阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、止泻等。由于疗效显著，有“天赐良药”的美名。1803年首先从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡纯品。 吗啡（Morphine） 【临床应用】l.各种急性剧痛：如严重创伤、癌症晚期、术后及烧伤；胆绞痛、肾绞痛宜合用阿托品。2.心源性哮喘（左心衰竭突发性的急性肺水肿而致的呼吸困难）：iv吗啡。 [机制](1)降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率减慢；(2)扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏前后负荷；(3)镇静作用有利于消除心脏病人烦躁、焦虑情绪。 3.用于消耗性腹泻，选用阿片酊或复方樟脑酊。【不良反应】1.常见的有眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、嗜睡、体位性低血压； 2.耐受性及成瘾性：连续多次用药易产生，一旦停药即出现戒断症状。应连续用药不超过一周。 3.急性中毒：大剂量时可出现血压下降、紫绀、昏迷、呼吸深度抑制、针尖样瞳孔、休克。呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。措施：可注射纳洛酮。人工呼吸、给氧抢救。 【禁忌症】分娩止痛及哺乳妇女、支气管哮喘及肺心病患者（因收缩支气管及抑制呼吸）、颅脑损伤所致颅内压增高及肝功能严重减退患者。 可待因（Codeine）【特点】1.镇痛作用为吗啡的1/10；2.镇咳作用是吗啡的1/4；3.镇静、抑制呼吸作用比吗啡弱；4.成瘾性比吗啡小。5.用于中等疼痛和中枢性镇咳。 第二节┃人工合成的阿片类镇痛药哌替啶（度冷丁，Dolantin）【特点】1.镇痛、镇静作用时间比吗啡短，镇痛作用为吗啡的1/10；抑制呼吸作用似吗啡，成瘾性小于吗啡；无镇咳、缩瞳作用；4.无止泻、致便秘作用；5.不延缓产程。 【用途】1.剧痛：如术后、创伤、烧伤、晚期癌痛等；2.代替吗啡用于心源性哮喘3.麻醉前给药：可消除患者手术前紧张、恐惧情绪，减少麻醉药用量。4.人工冬眠：与氯丙嗪、异丙嗪合用于人工冬眠疗法。 镇痛药成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸。镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。