最新绘本故事ppt-爱你本来的样子教学讲义ppt课件.ppt 39页

很久以前，在一个国家里的某个村庄，那里面住了五个兄弟姐妹，他们没有爸爸也没有妈妈。寒冷的冬天里，他们总是紧紧地围在一起取暖。 她只是一个小马僮，每天他都站在城门口，看着经过的人群，只要有机会帮忙这些人照顾马儿，或帮忙他们喂食牲畜，她就可以赚点钱。 小女孩觉得自己没有什么长处，实在没有东西可以送给国王。她唯一的优点就是她的心，因为她很善良，她叫得出每个乞丐的名字、她接待每个路过的旅人....她会问他们：「旅行顺利吗?」、「你好吗?」她心胸开阔，所以对人充满关心与好奇，不论是贫穷的乞丐或有钱的商人，对她来说都一样。但是，小女孩还是觉得自己一无是处，所以她很担心国王会不喜欢她。 她记得村里的人交代，所以她下定决心要送一样东西给国王。她抓起小刀，走到会雕刻的哥哥身边问：「你可以教我怎么雕刻吗?」「对不起！」哥哥头抬也不抬地说：「我还有很多事要做，没时间陪你，你知道国王要来了。」 小女孩放下小刀，换了一枝画笔去找姐姐，「你可不可以让我跟你学画?」。「现在不行。」姐姐没有抬头就说：「你知道的，国王要来了。」 小女孩不泄气的又去找了会唱歌的姐姐、会念书的哥哥，可是每个人都只顾着准备要献给国王的东西。小女孩难过地离开，她没有东西送给国王，她回到城门边，继续她照顾马儿的工作。 几天后，一个穿着商人衣服的先生来到这个村庄。「你能帮我喂喂驴子吗?」这位先生问小女孩。小女孩赶紧说可以啊！就照料起驴子，还关心着商人旅途是否疲累，还帮他找了张椅子休息。不久，商人在椅子上睡醒之后，发现小女孩正在看着他，便跟小女孩闲聊了一会，约定回程再来看她。 才过没多久，那位先生真的回来了。「您找到要找的人了吗?」小女孩问。「有，但是他们都很忙。」「怎么说呢?」小女孩不解。于是，商人说着他先去找了一个木匠，木匠急着要完成一件作品，要他明天再来。接着，他又去找一个画家，可是还没跟画家碰面，就被旁边的人提醒画家很忙，不要打扰她。另一个是音乐家，我跟一群人听她唱歌，但我想跟她说话时，她说没有时间。然而，还有一个人商人找不到他，因为他上学去了。小女孩听完晓得这个商人是谁了。 小女孩听完晓得这个商人是谁了。她瞪大眼睛说：「可是，你不像个国王阿！」「我尽量让自己不像。」因为当国王的人都很孤单，我身边的人都不把我当普通人对待。他们希望从我这里得到一些好处，努力想要讨好我，而且他们老是在抱怨。」国王这么说。「当国王不都是这样吗?」小女孩问。国王说有时候自己也想跟人民在一起，说说话、聊生活、想要大笑大哭，或者当他们的父亲。 「所以您想要领养小孩？」「对，因为大人都一心想要讨好我，但是小孩子不会。他们只会想跟我说话，他们知道我对他们的爱是没有条件的。」「可是，我哥哥姐姐都太忙了，是不是」「是啊！但是我会再回来。也许改天他们会比较有空。」小女孩犹豫了一会，问：「先生，那我呢?我没有什么才能，但是我想做您的小孩。」国王笑着说，你已经把最好的礼物给我了，你给我你的心、你的善良与时间，还有爱。你当然可以做我的小孩，我就是爱你本来的样子。 内蒙古医学院中内教研室 【概述】一、定义•痈：局部组织出现化脓性改变•肺痈属于内痈之一，是指肺组织出现化脓性改变的一种疾病。由于热毒壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现。 •二、沿革•1.汉·张仲景首创“肺痈”病名，用桔梗汤治疗。•2.汉代以后，对肺痈的认识续有发展。•3.迄至明清，对本病的认识更趋深入、全面。•4。解放以后，中医药治疗肺痈取得了新经验 三、范围•西医学所指的化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓性感染而表现肺痈证候者，亦可参考本篇辨证施治。 【病因病机】一、病因：风热外因邪热壅肺风寒郁而化热嗜酒过度，过食辛辣厚味肺经痰内因热素盛肺有宿痰（咳喘） 二、病机感受风热内外合邪肺卫同病痰热素盛热伤肺气热毒壅肺热毒炽肺热毒徐解热灼伤津血败肉腐成脓邪去正复肺失宣肃血为脉痰脓溃热痰瘀阻肺络肺痈肺痈肺痈肺痈（初期）（成痈期）（溃脓期）（恢复期） 二、病机•本病病位在肺•病理性质属实、属热。•其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。•病机为热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓。•本病的病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。 【诊查要点】一、诊断依据•1.临床表现：发病多急，突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则为转成慢性。 •2.验痰法：肺痈病人痰吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。•3.验口味：肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。•4.体征：可见舌下生细粒；迁延之慢性患者，还可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者，叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿罗音。 3、相关检查•1）．血常规：白细胞计数及中性粒细胞均显著增加。•2）．痰：涂片、培养。•3）．血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。•4）．胸部X片：可见肺野大片浓密阴影，其中有脓腔及液平面。 二、鉴别诊断•1．肺痈与风温：•相同点：肺痈初期与风温均有发热、咳嗽。•不同点：风温：经正确及时治疗后，多在气分而解。如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。可以说是风温没有及时治愈，病情恶化的结果，当出现咯吐大量腥臭脓血浊痰时，即可诊断肺痈。 •2．肺痈与肺痿•肺痿：为气阴亏损，虚热内灼，或肺气虚冷，以致肺叶痿弱不用，病程长而发病缓，形体多虚．肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。•联系：肺痈久延不愈，误治失治，痰热壅实上焦，薰灼肺阴，可转成肺痿。 •3．咳嗽之痰热蕴肺证•咳嗽之痰热蕴肺证：多为气分邪热伤及血络，病情较轻，属痰热犯肺证，常咯吐黄稠浓痰，痰量多，夹有血丝或咯鲜血。也可以说是咳嗽之痰热蕴肺证没有及时治愈，病情恶化的结果，当出现咯吐大量腥臭脓血浊痰时，即可诊断肺痈。 【辨证论治】•一、辨证要点•１、掌握病性：本病为热毒瘀结于肺，成痈酿脓，发病急，病程短，总属实热之证。•２、辨清发病过程的四期：初期－邪在肺卫；成痈期－化脓成痈；溃脓期－痈肿内溃；恢复期－邪去正复。 二、治疗原则•本证属实、热证，治疗当以祛邪为原则。•采用清热解毒、化瘀排脓的治法，脓未成当着重清肺消肿，脓已成当排脓解毒。•按照有脓必排的要求,尤以排脓为首要措施. 三、证治分类1.初期症状：发热、微恶寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性脓痰，胸痛，咳时尤甚，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮滑数。治法：疏散风热，清肺化痰。方药：银翘散加减常用药：银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草。 2.成痈期症状：壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸痛，转侧不利，咳吐黄绿色浊痰。口干咽燥欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肺化瘀消痈。方药：千金苇茎汤合如金解毒散。常用药:苡仁，冬瓜仁，桃仁，桔梗、甘草，芦根、黄芩，黄连，山栀、银花，鱼腥草，蒲公英，紫花地丁。 3.溃脓期症状：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，时有咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，身热、面赤、烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：排脓解毒。方药：加味桔梗汤。常用药:苡仁、冬瓜仁、桔梗、败酱草、桃仁、芦根、鱼腥草、金荞麦根、黄芩、银花。 4.恢复期症状：身热渐退，咳吐脓血日减，臭味亦减，痰液逐渐转为清稀，精神日见好转，食欲增加，但仍觉气短乏力，自汗、低热、午后潮热，心烦，口干咽燥，舌质红或淡红，苔薄黄干，脉细数。治法：清养补肺。方药：沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减。常用药：沙参、麦冬、百合、玉竹、太子参、党参、黄芪、当归、贝母、冬瓜仁。 【预防护理】•一、预防•凡属肺虚或原有其它慢性疾患，肺卫不固，易感外邪者，当注意寒温适度，起居有时，以防受邪致病；并禁烟酒及辛辣炙煿食物，以免燥热伤肺。一旦发病，则当及早治疗，力求在未成脓前得到消散，或减轻病情。•二、护理•肺痈病人，病情一般较重，故应卧床休息。 •二、护理•尚需注意以下几点：•加强观察•体位引流•警惕变证•饮食宜忌•宜食清淡蔬菜。•多吃水果•可以苡米煨粥食之。•禁一切辛辣刺激食品。 【结语】•一、特征：咳吐腥臭脓血浊痰。•二、病因病理：风热犯肺，或痰热素盛，热伤肺气，蒸液为痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓。•三、辨证要点：病位在肺，证属实热。根据病理演变过程，可分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期。如邪恋正虚，则转为慢性。•四、治疗原则应以清热散结，解毒排脓为主。 复习思考题:•1.肺痈的主症是什么，其病因病机如何,常见病机转化有哪些？•2.试述肺痈常见证型的症状、治法及方药。•3.肺痈有预防与调护应注意什么？ 结束